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120 SEGURITECNIA Octubre 2018 Artículo Técnico A continuación, GrupoDC Solutions presentó su trabajo de definición de la amenaza basada en la categorización de perfiles de atacantes y su impacto en la selección de un modus operandi y objetivos, y la importancia que estos factores tienen en la gestión del inci- dente por parte de los primeros respon- dientes policiales y sanitarios e intervini- entes inmediatos a través de protoco- los, luego desarrollados en los talleres, como Run-Hide-Fight , Stop the bleeding o Stop the crying . La mañana concluyó con la segunda ponencia sobre zonificación en casos de atentado terrorista o incidente ar- mado y las áreas de intervención sani- taria durante y tras la neutralización de la amenaza. Sobre estas bases, se introdujo a los alumnos en la disciplina de la sanidad táctica, su evolución y adaptación al nuevo contexto de amenazas globales, donde las nuevas formas del terror- ismo internacional producen lesiones similares a las que se producen en un conflicto armado convencional, por lo que la respuesta asistencial civil tiene mucho que aprender de los mecanis- mos sanitarios de respuesta manejados en dicho contexto. En este sentido, resultan de ex- tremada utilidad las pautas del de- nominado TCCC ( Tactical Combat Ca- sualty Care ), que recoge una serie de protocolos de actuación sanitaria bajo fuego o CUF ( Care Under Fire ) acerca del tratamiento de los tres princi- pales patrones lesionales presentes en combate: hemorragia masiva, prob- lemas en vía aérea y neumotórax. La respuesta principal: alargar la vida de la víctima y garantizar la cadena asis- tencial hasta la llegada a un centro médico donde pueda ser tratada con efectividad. Al respecto, un hito lo marca la masacre de la escuela infantil de Sandy Hook, donde un tirador ac- tivo asesinó a 18 niños y seis adultos. En respuesta, surgen los consen- sos Hartford para diseñar mecanismos de adaptación de los procedimien- tos TCCC al ámbito de la sanidad civil en lo que actualmente se ha desarrol- lado como TECC ( Tactical Emergency Casualty Care ). En este sentido, dos al- goritmos resultan de especial interés tanto respecto al protocolo a seguir en la gestión del incidente y la asistencia a las víctimas como en la evaluación ini- cial a las mismas para su posterior tri- age (ver cuadro). E l pasado mes de septiem- bre, durante cuatro días y or- ganizado por SEMES Castilla y León, se celebró el II Curso de Aten- ción Sanitaria en Atentados Urbanos. En él se volvieron a dar cita más de 15 profesores vinculados al ámbito aca- démico, sanitario, militar y de las Fuer- zas y Cuerpos de Seguridad a nivel na- cional y autonómico, todos expertos en terrorismo, incidentes armados y sa- nidad de emergencias y entre los que nos encontrábamos el equipo de Gru- poDC Solutions, miembros del Grupo de Acción Rápida (GAR) de la Guardia Civil, el Mando de Operaciones Espe- ciales (MOE) del Ejército de Tierra, la Ertzaintza, la Policía Foral y los Mossos d’Esquadra, así como el paramédico es- tadounidense George W. Contreras, que asistió en la Zona Cero de las Torres Ge- melas durante el 11-S. Y como alumnado, una treintena de sanitarios, miembros de distintas Fuer- zas y Cuerpos de Seguridad y militares demandando una formación específica y de calidad en la gestión de víctimas de ataques terroristas, una tipología de in- cidente con múltiples bajas, infrecuente pero de alta calidad, y donde cada minuto en la cadena asistencial cuenta. Sanidad táctica La formación, dividida en cuatro días, incluyó sesiones teóricas y prácticas. El jueves 27 se abría la sesión con la intro- ducción de Pedro Salinas sobre la ne- cesidad de protocolos que cohesionen la respuesta a incidentes terroristas con múltiples víctimas entre los distintos cuerpos y sectores profesionales que constituyen el espectro de los primeros respondientes. David Crevillén Carretero CEO de Grupo DC Solutions Beatriz Gutiérrez López PH.D. Terrorism Research Area de GrupoDC Solutions II Curso de Asistencia Sanitaria en Atentados Urbanos Juntos, más fuertes THREAT MARCH Supresión de la amenaza Control de la hemorragia Hemorragia masiva Control de vía aérea Extracción rápida de seguridad Evaluación de proveedores médicos Apoyo respiratorio Circulación Hipotermia (Lesión craneal) Transporte a un centro médico